Analisis Pemberian Kode Diagnosis Pada Kasus Persalinan Triwulan I Tahun 2023 Di RSIA Al Hasanah Madiun
Abstract
Seorang perekam medis harus mampu menetapkan kode diagnosis dan tindakan dengan tepat sesuai dengan klasifikasi. Kegiatan pengkodean selain harus tepat juga harus konsistensi menggunakan ICD-10 dan ICD 9 CM. Pengkodean persalinan harus sesuai dengan aturan World Health Organization (WHO) terdiri dari Penyulit persalinan (O00-O99), metode persalinan (O80-O84) dan Outcome of delivery (Z37.-). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui ketepatan kode, konsistensi diagnosis dan faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakkonsistenan diagnosis pada kasus persalinan Triwulan I di RSIA Al Hasanah Madiun menggunakan 5M. Penelitian ini menggunakan metode Desktriptif Kuantitatif. Populasi pada penelitian ini adalah 167 berkas rekam medis kasus persalinan Triwulan I dengan total sampling . Pada penelitian ini didapatkan hasil ketepatan sebesar 143 (85,63%) berkas dan ketidaktepatan penyulit sebesar 14 (8,34%) berkas dan ketidaktepatan metode persalinan sebesar 10 (5,96%) berkas dan ketidaktepatan Outcome of delivery sebesar 0(0%) berkas , sedangkan kode tindakan 130 berkas (77,84%) kode tindakan sudah tepat dan 37 (22,16%) kode tindakan belum tepat. Presentase kekonsistensian pemberian diagnosis mendapatkan hasil konsisten sebesar 161 berkas (96,4%) dan 6 (3,60%) berkas tidak konsisten. Hasil wawancara didapatkan faktor-fator yang mempengaruhi ketidakkonsistenan pada Man,Methode, Money. Kesimpulan coder belum pernah mengikuti pelatihan dan tidak adanya Standar Operasional Prosedur terkait kasus persalinan.
Keywords
Full Text:
PDFReferences
Andriani, R. (2021). Akurasi Kode Icd-10 Kasus Pemeriksaan Kehamilan Pada Rekam Medis Elektronik. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan, 4(2), 59–68.
Anggraini, A., Widjaja, L., Indawati, L., & Rosmala Dewi, D. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Secara Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 3(1), 6–11. https://doi.org/10.59141/cerdika.v3i1.505
Budi, Savitri Cita. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis, Yogyakarta : Quantum Sinergis Media, 2011
Depkes, RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi II. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta.
Dewi, D. R., & Ardianti, T. (2024). Ketepatan Pengodean Kasus Persalinan Pasien BPJS Kesehatan di RSIA Malebu Husada Makassar. Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM), 11(2), 124–129. https://doi.org/10.47007/inohim.v11i2.539
Erlindai, & Indriani, A. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi kompetisi petugas rekam medis terhadap diagnosis cectio caesarea di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 3(2), 453–465. https://media.neliti.com/media/publications/299203-faktor-faktor-yang-mempengaruhi-ketidakt-3a448b32.pdf
Febi Dyah Ayu Seruni, S. S. (2015). Problem Solving Cycle Swot Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Pada Lembar Masuk. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 3, 4–14.
Garmelia, E., Irmawati, I., & Hanifah, L. N. (2022). Analisis Kemampuan PMIK Terhadap Kelengkapan dan Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan di Rumah Sakit. Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM), 10(2), 112–117. https://doi.org/10.47007/inohim.v10i2.432.
Hatta, G.R., 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Penerbit Universitas Indonesia., Jakarta.
Indawati, L. (2017). IDENTIFIKASI UNSUR 5M DALAM KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN. Вестник Росздравнадзора, 4, 9–15.
Indonesia, K. K. (2006). Keputusan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 17/KKI/KEP/VIII/2006 tentang Pedoman Penegakan Disiplin Profesi Kedokteran. In Konsil Kedokteran Indonesia (pp. 1–31).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBG) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan. Handbook, 1–56.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2020). KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : HK.01.07/MENKES/312/2020. Corporate Governance (Bingley), 10(1), 54–75.
Maryati, W. (2016). Hubungan Antara Ketepatan Penulisan Diagnosis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri di RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 6(2), 1–7.
Monica, R. D., Firdaus, F. M., Lestari, I. P., Suryati, Y., Rohmayani, D., & Hendrati, A. (2021). Analisis Perbedaan Tarif Riil Rumah Sakit dengan Tarif Ina-CBG’s Berdasarkan Kelengkapan Medis Pasien Rawat Inap pada Kasus Persalinan Sectio Caesarea guna Pengendalian Biaya Rumah Sakit TNI AU Dr. M. Salamun Bandung. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 9(1), 96. https://doi.org/10.33560/jmiki.v9i1.289
Peraturan Pemerintah. (2021). Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan. 086146.
PERMENKES. (2022). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 24 TAHUN 2022 TENTANG REKAM MEDIS. 8.5.2017, 2003–2005.
Ramadhiane, I., & Sari, I. (2021). Tinjauan Pengetahuan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Mengenai Aturan Penggunaan ICD 10 dalam Menentukan Diagnosa di RS Bhayangkara TK II Sartika Asih Bandung. Jurnal Health Sains, 2(8), 1014–1022. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i8.211
REPUBLIK, U.-U. (2009). UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT. 47(57), 3.
Rika, A., Anisah, A., Dewi, & Purnama, N. (2020). Peran Penting Kelengkapan Rekam Medik di Rumah Sakit. Baiturrahmah Medical Journal, 1(1), 69–76.
Safitri Azzahro, A., & Vicky Alvionita, C. (2023). Analisis Faktor Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit DKT Sidoarjo Tahun 2022. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Indonesia (Jurmiki), 03, 1–9. https://jurnal.poltekkes-soepraoen.ac.id/index.php/jurmiki/article/view/519
Setiyawan, H., Rohman, H., & Nugraha, F. B. (2023). Analisis Kelengkapan Dan Ketepatan Kodefikasi Terminologi Medis Obstetri Di Puskesmas Jetis Bantul Yogyakarta. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 72–77.
Siki, A. M., Dewi, D. R., Putra, D. H., & Fannya, P. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis pada Kasus Persalinan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Patria Ikkt Tahun 2022. SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 2(2), 468–479. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i2.1201
Sudra R. 2016. Materi pokok Rekam Medis.Tangerang Selatan : Universitas terbuka
Utami, Y. T. (2018). Hubungan Konsistensi Penulisan Diagnosis Utama Pada Lembar Rm 1 Dan Resume Keluar Dengan Akurasi Pemilihan Kode Pada Kasus Persalinan Di Rsud Kota Surakarta. Infokes, 7(1), 56–60.
Vera Yulianti Budiyani, Astri Sri Wariyanti, & Sri Wahyuningsih. (2021). Literature Review Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan Petugas Koding Diagnosis Berdasarkan Unsur 5M. Indonesian Journal of Health Information Management, 1(1), 14–20. https://doi.org/10.54877/ijhim.v1i1.3
WHO. (2004). International Statistical Classification of Disesases and Related Health Problems 10th Revision Volume 1. Geneva : WHO 2004. 341, c4116. https://doi.org/10.1136/bmj.c4116
WHO. (2010). International Statistical Classification of Disesases and Related Health Problems 10th Revision Volume 1. Geneva : WHO 2010. Dermatology, 230(4), 314–317. https://doi.org/10.1159/000371811
WHO. (2016). International Statistical Classification of Disesases and Related Health Problems 10th Revision Volume 1. Geneva : WHO 2016. The SAGE Encyclopedia of Intellectual and Developmental Disorders, 2. https://doi.org/10.4135/9781483392271.n276
Windari, A., & Kristijono, A. (2016). Analisis Ketepatan Koding Yang Dihasilkan Koder Di Rsud Ungaran. Jurnal Riset Kesehatan, 5(1), 35–39.
DOI: https://doi.org/10.51849/j-bikes.v4i2.95
Refbacks
- There are currently no refbacks.